Header Ads

Breaking News
recent

Εξετάσεις εγκεφάλου θα μπορούσαν να αποκαλύψουν την πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας της κατάθλιψης


Η έντονη δραστηριότητα σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη της επιτυχίας των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, σύμφωνα με μελέτη. 

Το έργο θα μπορούσε να διευκολύνει την επιλογή της σωστής θεραπείας για άτομα με σοβαρή κατάθλιψη και πιθανόν να βελτιώσει ακόμη περισσότερο την κατανόηση των αιτιών της πάθησης.



Ένας από τους λόγους που η κατάθλιψη παραμένει τόσο διαδεδομένη και τόσο καταστροφική είναι ότι είναι δύσκολο να καθοριστεί η καλύτερη προσέγγιση για ένα άτομο. Μερικοί άνθρωποι επωφελούνται από φαρμακολογικές επιλογές - όπως οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) - άλλοι από την ψυχοθεραπεία και άλλοι από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Χρειαζόμαστε απεγνωσμένα τρόπους για να ταιριάξουμε τη θεραπεία με τον ασθενή που δεν είναι μόνο η προτίμηση ενός γιατρού.

Ο δρ. Ντιέγκο Πιτζαγκάλλι του Χάρβαρντ έχει δείξει προηγουμένως ότι τα άτομα με υψηλή δραστηριότητα σε εγκεφαλικές ανιχνεύσεις του φυλλικού πρόσθιου φλοιού του κόλπου (rACC) έχουν περισσότερες πιθανότητες να επωφεληθούν από τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Το rACC είναι ιδιαίτερα ενεργό όταν αισθανόμαστε ότι έχουμε κάνει κάποιο λάθος. Αυτή η προβλεπτική ικανότητα δεν είχε συγκριθεί με τα υφιστάμενα, αρκετά αναξιόπιστα μέτρα.

Στην Jama Psychiatry , ο Pizzagalli και οι συν-συγγραφείς αναφέρουν ένα δείγμα 296 ασθενών που έλαβαν είτε την αντικαταθλιπτική σερτραλίνη (Zoloft) είτε ένα εικονικό φάρμακο, εκ των οποίων 248 είχαν ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) για να μετρήσουν την εγκεφαλική τους δραστηριότητα στο rACC. Η μεγαλύτερη δραστηριότητα rACC, τόσο πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής όσο και μία εβδομάδα μετά τη θεραπεία, βρέθηκε ότι αποτελεί στατιστικά σημαντικό προγνωστικό παράγοντα για το πόσο ικανοποιητική ήταν η κατάθλιψη των ανθρώπων μετά από οκτώ εβδομάδες θεραπείας. Αυτή η τιμή παρέμεινε μετά τον έλεγχο για κλινικά και δημογραφικά δεδομένα που χρησιμοποιούνται μερικές φορές για την πρόβλεψη των αποτελεσμάτων της θεραπείας.



Μέχρι στιγμής, η προβλεπτική δύναμη είναι περιορισμένη. Ακόμη και σε συνδυασμό με τις υπάρχουσες δοκιμές, ο Pizzgalli θα μπορούσε να προβλέψει λιγότερο από το 40% της διακύμανσης των απαντήσεων της θεραπείας, αλλά αυτό ήταν ακόμα 8,5% υψηλότερο από αυτό που θα μπορούσε να γίνει χωρίς τη χρήση των EEG. Ο συν-συγγραφέας Δρ Christian Webb δήλωσε σε μια δήλωση  ότι το έργο «καταδεικνύει την« αυξητική προβλεπτική εγκυρότητα »της δραστηριότητας του rACC.

Παρά το γεγονός ότι δεν είναι τέλεια, ο Pizzagalli προτείνει : "Για όσους έχουν την καλή ανταπόκριση, ένας κλινικός γιατρός θα μπορούσε να πει στους ασθενείς ότι έχουν μεγάλη πιθανότητα να επωφεληθούν από την παρέμβαση και ότι θα πρέπει να παραμείνουν στη θεραπεία". Όπου η δραστηριότητα του rACC είναι χαμηλότερη, οι γιατροί θα μπορούσαν να προτείνουν ψυχοθεραπεία, μόνοι ή σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά, και να παρακολουθούν πιο προσεκτικά τις απαντήσεις.

Εκτός από την αποφυγή των τεσσάρων έως οκτώ εβδομάδων που χρειάζεται για να μάθει κανείς ότι κάποιος δεν ανταποκρίνεται στις SSRIs, μια δοκιμή όπως αυτή που προτείνει η Pizzagalli θα μπορούσε να αποτρέψει τους ανθρώπους από το να βιώνουν τις συχνά σοβαρές παρενέργειες αυτών των ναρκωτικών,  αν δεν ωφεληθούν.  Πιο φιλόδοξα, οι συγγραφείς ελπίζουν ότι μελλοντικές μελέτες θα βρουν τρόπους για να ταιριάξουν τη δραστηριότητα του EEG με συγκεκριμένες επιλογές θεραπείας, για παράδειγμα ποια αντικαταθλιπτικά είναι πιθανότερο να ταιριάζουν σε μεμονωμένους ασθενείς. Ελπίζουν επίσης να βρουν τρόπους ενίσχυσης της δραστηριότητας του RACC για να αυξήσουν τις προοπτικές απάντησης.


Από το Blogger.